Acesso a medicamentos anti-hipertensivos pelos usuários de uma unidade ambulatorial / Antihypertensive drugs access by users of ambulatory unit

Objetivo: caracterizar o acesso aos medicamentos anti-hipertensivos pelas pessoas com hipertensão arterial atendidas em uma unidade ambulatorial. Metodologia: estudo descritivo, quantitativo, desenvolvido com 103 pessoas com hipertensão arterial em uso de anti-hipertensivos. Os dados foram coletados por meio de questionário com perguntas sociodemográficas, sobre tratamento e acesso aos medicamentos anti-hipertensivos. Utilizou-se a estatística descritiva e teste qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher para análise dos dados. Resultados: Predominou a faixa etária de 50-69 (68,9%), sexo feminino (85,4%) e raça/cor autodeclarada preta (46,6%). Quanto ao acesso aos anti-hipertensivos, 70,9% relataram ter acesso gratuito, 60,2% os obtêm nas unidades de saúde, 65,7% não referiram dificuldades na aquisição e 86,4% que tinham acesso total. Todos os participantes que tinham dificuldade econômica também tinham dificuldade de acesso aos anti-hipertensivos. Verificou-se associação significativa entre a dificuldade de acesso aos anti-hipertensivos com forma de acesso (total ou parcial), quantidade de drogas e disponibilidade do medicamento nas farmácias (p<0,005). Conclusão: observou-se que, embora a maioria dos participantes do estudo não encontre dificuldades para obtenção dos anti-hipertensivos nas farmácias das unidades básicas de saúde, ainda assim, existe uma parcela da população sem acesso total aos anti-hipertensivos de forma gratuita, sendo essencial melhorias dos programas de fornecimento de medicamentos.

Objective: to characterize access to antihypertensive drugs by patients with arterial hypertension treated at an ambulatory unit. Methodology: descriptive, quantitative study, developed with a group of 103 people with arterial hypertension currently using antihypertensive drugs. The data were collected through a questionnaire with sociodemographic questions, with respect to treatment and access to antihypertensive drugs. Descriptive statistics and Pearson's chi-square test or Fisher's exact test were used for data analysis. Results: the age group 50-69 (68.9%), female (85.4%) and black self-declared race (46.6%) predominated. Regarding access to antihypertensive drugs, 70.9% reported having free access, 60.2% obtained them at health units, 65.7% did not mention difficulties in acquiring them and 86.4% that had full access. All participants who had economic difficulties also had difficulty accessing antihypertensive drugs. It was identified a significant association between difficulty in accessing antihypertensive drugs and the means of access (total or partial), quantity of drugs and availability of the drug in pharmacies (p<0.005). Conclusion: it was observed that, that most of the study participants did not find it difficult to obtain antihypertensive drugs in the pharmacies of basic health units, notwithstanding, there is a portion of the population without full access to antihypertensive drugs free of charge, improvements in drug supply programs are essential.

Polifarmácia e adesão medicamentosa em idosos no âmbito da atenção básica de saúde: estudo transversal / Polypharmacy and drug adherence in the elderly in the context of primary health care: cross-sectional study

OBJETIVO: Avaliar a adesão medicamentosa em idosos que fazem o uso de polifarmácia no âmbito da Atenção Básica. MÉTODO: Estudo transversal de caráter quantitativo. A amostra foi constituída por 231 idosos. RESULTADOS: Dos 231 idosos que participaram do estudo 36,4% eram do sexo masculino e 63,6% do sexo feminino. A média de idade observada foi de 73,4 (± 8,7) anos. Houve uma diferença estatisticamente significativa entre as variáveis "sexo", "quantidade de medicamentos" e "possui cuidador". Ademais, observou-se a correlação estatística positiva entre a idade e a quantidade de medicamentos utilizada pelo idoso. A prevalência de polifarmácia identificada foi de 16,0%. A maior parte dos usuários de múltiplos fármacos apresentaram adesão ao tratamento (86,5%). CONCLUSÃO: Presume-se a necessidade de uma maior investigação da relação entre o cuidador e a quantidade medicamentos utilizados pelos idosos, além da capacitação profissional para o manejo da polifarmácia.

OBJECTIVE: To evaluate drug adherence in elderly people who use polypharmacy in the context of primary care. METHOD: Cross-sectional study of quantitative character. The sample consisted of 231 elderly. RESULTS: Of the 231 elderly who participated in the study, 36.4% were male and 63.6% were female. The mean age observed was 73.4 (± 8.7) years. There was a statistically significant difference among the variables "sex", "quantity of drugs" and "has caregiver". In addition, a positive statistical correlation was observed between age and the amount of drugs used by the elderly. The prevalence of polypharmacy identified was 16.0%. Most users of multiple drugs showed adherence to treatment (86.5%). CONCLUSION: It is assumed the need for a greater investigation of the relationship between the caregiver and the amount of medicines used by the elderly, in addition to professional training for the management of polypharmacy.

Adesão à quimioterapia antineoplásica oral, apoio social e bem- estar de pacientes com câncer cerebral: estudo correlacional / Adhesión a la quimioterapia antineoplásica oral, apoyo social y bienestar de pacientes con cáncer cerebral: estudio correlacional / Adherence to oral antineoplastic chemotherapy, social support and well-being of patients with brain cancer: a correlational study

Objetivos: identificar as percepções sobre o bem-estar, apoio social, intensidade dos sintomas e o seu impacto nas atividades diárias de pacientes com cânceres cerebrais e correlacionar os achados com os níveis de adesão aos quimioterápicos antineoplásicos orais. Método: estudo correlacional e transversal, realizado num ambulatório hospitalar universitário de São Paulo, Brasil, entre 2019 e 2020. Utilizou-se instrumento para caracterização da amostra e escalas específicas. Resultados: 26 participantes, mediana de 36,5 anos, 61,5% sexo masculino, 53,9% diagnosticados com glioblastoma; 73,1% apresentaram adesão, rede de apoio social e índice alto de bem-estar. O escore médio de intensidade dos sintomas foi de baixo para médio, com pior pontuação para preocupação no pior estado. A maior adesão relacionou-se ao apoio afetivo, apoio informação, interação social e apoio emocional. Conclusão: a maioria declarou níveis positivos de bem-estar, suporte social e poucos sintomas. A percepção de apoio social e bem-estar influenciaram positivamente na adesão medicamentosa.

Objetivos: identificar las percepciones sobre el bienestar, apoyo social, intensidad de los síntomas y su impacto en las actividades diarias de pacientes con cánceres cerebrales y correlacionar los resultados con los niveles de adhesión a los quimioterápicos antineoplásicos orales. Método: estudio correlacional y transversal, realizado en un ambulatorio hospitalario universitario de São Paulo, Brasil, entre 2019 y 2020. Se utilizó un instrumento para la caracterización de la muestra y escalas específicas. Resultados: 26 participantes, mediana de 36,5 años, 61,5% sexo masculino, 53,9% diagnosticados con glioblastoma; 73,1% presentaron adhesión, red de apoyo social y índice alto de bienestar. El puntaje promedio de intensidad de los síntomas fue de bajo a medio, con peor puntuación para preocupación en el peor estado. La mayor adhesión se relacionó al apoyo afectivo, apoyo información, interacción social y apoyo emocional. Conclusión: la mayoría declaró niveles positivos de bienestar, apoyo social y pocos síntomas. La percepción de apoyo social y bienestar influyó positivamente en la adhesión medicamentosa.

Objectives: to identify perceptions about well-being, social support, intensity of symptoms and their impact on the daily activities of patients with brain cancers and correlate the findings with levels of adherence to oral antineoplastic chemotherapy. Method: correlational and cross-sectional study, conducted in a university hospital outpatient clinic in São Paulo, Brazil, between 2019 and 2020. An instrument was used to characterize the sample, in addition to specific scales. Results: 26 participants, median 36.5 years, 61.5% male, 53.9% diagnosed with glioblastoma; 73.1% showed adherence, social support network and high well-being index. The mean symptom intensity score was low to medium, with a worse score for worry in the worst state. Greater adherence was related to affective support, information support, social interaction and emotional support. Conclusion: most reported positive levels of well-being, social support and few symptoms. The perception of social support and well-being positively influenced drug adherence.

Marker events associated with adherence to HIV/AIDS treatment in a cohort study / Eventos marcadores associados à adesão ao tratamento para HIV/aids em um estudo de coorte

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze how clinical and social events may impact adherence to antiretroviral treatment for HIV. METHODS This is a historical cohort study with 528 patients who underwent treatment for HIV in a specialized care service in Alvorada, RS. A total of 3429 queries executed between the years 2004 and 2017 were analyzed. For each visit, data on treatment characteristics and the patients' clinical picture were collected. Adherence, as measured by patients' self-report, was the endpoint of the study. The logistic regression model via generalized estimating equations was used for estimating the associations. RESULTS 67.8% of the patients analyzed have up to 8 years of education and 24.8% have a history of crack and/or cocaine use. Among men, being asymptomatic [odds ratio (OR) = 1.43; 95%CI 1.05-1.93], having more than 8 years of education (OR= 2.32; 95%CI 1.27-4.23), and never having used crack (RC = 2.35; 95%CI 1.20-4.57) were associated with adherence. For women, being older than 24 years (CR = 1.82; 95%CI 1.09-3.02), never having used cocaine (CR = 2.54; 95%CI 1.32-4.88) and being pregnant (RC = 3.28; 95%CI 1.83-5.89) increased the odds of adherence. CONCLUSIONS In addition to defined sociodemographic characteristics, one-off events that may occur in the trajectory of patients on long treatment, such as starting a new pregnancy and not having symptoms, can impact patients' chances of treatment adherence.

RESUMO OBJETIVO Analisar como eventos clínicos e sociais podem impactar na adesão ao tratamento antirretroviral para o HIV. MÉTODOS Trata-se de um estudo de coorte histórica com 528 pacientes que realizaram o tratamento para o HIV em um serviço de assistência especializada em Alvorada, RS. Foram analisadas 3429 consultas executadas entre os anos de 2004 e 2017. Para cada consulta, foram coletados dados de características do tratamento e do quadro clínico dos pacientes. A adesão, aferida pelo autorrelato dos pacientes, foi o desfecho do estudo. O modelo de regressão logística via equações de estimação generalizadas foi utilizado para estimação das associações. RESULTADOS 67,8% dos pacientes analisados possuem até 8 anos de estudos e 24,8% têm histórico de uso de crack e/ou cocaína. Entre os homens, estar assintomático [razão de chances (RC) = 1,43; IC95% 1,05-1,93], possuir mais de 8 anos de estudo (RC = 2,32; IC95% 1,27-4,23) e nunca ter usado crack (RC = 2,35; IC95% 1,20-4,57) estiveram associados à adesão. Para as mulheres, possuir mais de 24 anos (RC = 1,82; IC95% 1,09-3,02), nunca ter usado cocaína (RC = 2,54; IC95% 1,32-4,88) e estar em gestação (RC = 3,28; IC95% 1,83-5,89) aumentaram as chances de adesão. CONCLUSÕES Além de características sociodemográficas definidas, eventos pontuais que podem ocorrer na trajetória de pacientes em tratamentos longos, como início de uma nova gestação e não apresentar sintomas, podem impactar nas chances de adesão dos pacientes ao tratamento.

Avaliação da adesão ao tratamento da asma em crianças: a influência do atendimento especializado / Assessment of asthma treatment adherence in children: the influence of specialized care

Introdução: A asma é a doença crônica mais prevalente na infância. O controle da doença é desafiador, porém fundamental para evitar exacerbações graves e danos em longo prazo. Estudos em adultos já mostraram que a baixa adesão medicamentosa, bem como aos cuidados do ambiente, impactam no controle da doença. Objetivo: Conhecer a adesão ao tratamento da asma na população pediátrica e associá-lo ao controle da doença e outras variáveis clínicas. Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal onde foram incluídos 104 pacientes com asma, acompanhados no Serviço de Alergia, Imunologia e Pneumologia Pediátrica do Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Foram realizadas entrevistas com base em questionários sobre adesão ao uso de medicação, controle ambiental e crenças populares sobre a asma. Resultados: Foi possível identificar uma correlação positiva entre pacientes que acreditavam em um ou mais mitos sobre a asma e pior adesão ao uso da medicação (p = 0,025). Também foi possível identificar uma relação significativa, entre uma boa adesão à medicação e o controle total da asma (p = 0,038) medido pelo Asthma Control Test (ACT) de 25 pontos. Cinquenta e um por cento dos participantes entrevistados relatou boa e ótima adesão ao controle de ambiente. Conclusão: A adesão e o controle de ambiente avaliados foram satisfatórios na população de crianças asmáticas de um ambulatório de referência. As crenças populares mostraram influência na adesão e no controle da asma dos pacientes entrevistados. Os achados reforçam a importância da comunicação assertiva entre médico e paciente, bem como do papel da educação da asma também voltada para a população pediátrica.

Background: Asthma is the most common chronic disease in childhood. Disease control is challenging but critical to prevent severe exacerbations and long-term damage. Studies in adults have shown that poor adherence to medication and environmental control practices has an impact on disease control. Objective: To determine pediatric asthma treatment adherence and associate it with disease control and other clinical variables. Methods: This was a cross-sectional observational study of 104 patients with asthma followed up at the Pediatric Allergy, Immunology and Pulmonology Service of the Hospital de Clínicas Complex of the Federal University of Paraná, south of Brazil. Participants were interviewed using questionnaires about medication adherence, environmental control, and popular myths about asthma. Results: There was a positive correlation between patients who believed in 1 or more myths about asthma and poorer medication adherence (p=0.025). There was also a significant association between good medication adherence and total asthma control (p=0.038) measured by the 25-point Asthma Control Test. Good and excellent adherence to environmental control practices was reported by 51% of respondents. Conclusion: Medication adherence and environmental control were satisfactory in the population of asthmatic children from a specialized outpatient clinic. Popular beliefs influenced adherence and asthma control in these patients. The findings highlight the importance of assertive communication between physicians and patients, as well as of pediatric asthma education programs.

Adesão ao tratamento farmacológico em idosos: uma revisão integrativa da literatura / Adherencia al tratamiento farmacológico en el anciano: revisión integradora de la literatura / Adherence to pharmacological treatment in the aged: an integrative literature review

Objetivo: Identificaros fatores relacionados à adesão ao tratamento farmacológico em idosos. Método: trata-se de estudo bibliográfico, tipo revisão integrativa, realizado nas bases de dados LILACS, PubMed, Scopus, Web Of Science e na Biblioteca Virtual SciELO. Consideraram-se os estudos originais, disponíveis na íntegra e publicados no período de 2013 a 2018. Resultado: Localizou-se 1789 publicações, sendo que 352 eram duplicadas, permanecendo 1437. Após leitura dos títulos e resumos encontrou-se 20 artigos para leitura na íntegra e que representou a amostra final. Conclusão: A adesão ao tratamento por idosos sofre a influência de múltiplos fatores, entre eles socioeconômicos e demográficos, relacionados à condição de saúde, sistema e profissionais, relacionados ao tratamento farmacológico e de estilo de vida e comportamento. O suporte de familiares, amigos e grupos sociais de apoio mostrou-se associada à adesão, assim como percepção positiva da visão e audição, ausência de fragilidade e de declínio cognitivo.

Objetivo: Identificar factores relacionados con la adherencia al tratamiento farmacológico en ancianos. Método: se trata de un estudio bibliográfico, tipo de revisión integradora, realizado en las bases de datos LILACS, PubMed, Scopus, Web Of Science y en la Biblioteca Virtual SciELO. Se consideraron los estudios originales, disponibles íntegramente y publicados en el período de 2013 a 2018. Resultado: se encontraron 1789 publicaciones, de las cuales 352 fueron duplicadas, restando 1437. Luego de la lectura de títulos y resúmenes, se encontraron 20 artículos para lectura en el que representó la muestra final. Conclusión: La adherencia al tratamiento por parte de los ancianos está influenciada por múltiples factores, incluidos los socioeconómicos y demográficos, relacionados con la condición, sistema y profesionales de salud, relacionados con el tratamiento farmacológico y el estilo de vida y la conducta. Se demostró que el apoyo de familiares, amigos y grupos de apoyo social está asociado con la adherencia, así como con la percepción positiva de la visión y la audición, la ausencia de fragilidad y el deterioro cognitivo.

Objective: To identify factors related to adherence to pharmacological treatment in the aged. Method: this is a bibliographic study, type of integrative review, carried out in the databases LILACS, PubMed, Scopus, Web Of Science and in the Virtual Library SciELO. The original studies were considered, available in full and published in the period from 2013 to 2018. Result: 1789 publications were found, of which 352 were duplicated, remaining 1437. After reading the titles and abstracts, 20 articles were found for reading in the that represented the final sample. Conclusion: Adherence to treatment by the aged is influenced by multiple factors, including socioeconomic and demographic factors, related to the health condition, system and professionals, related to pharmacological treatment and lifestyle and behavior. The support of family, friends and social support groups was shown to be associated with adherence, as well as positive perception of vision and hearing, absence of fragility and cognitive decline.

Aspects related to health literacy, self-care and compliance with treatment of people living with HIV / Aspectos relacionados ao letramento em saúde, autocuidado e adesão ao tratamento de pessoas vivendo com HIV / Aspectos relacionados ao letramento em saúde, autocuidado e adesão ao tratamento de pessoas vivendo com HIV

ABSTRACT Objective: to verify the relationship between health literacy, compliance with antiretroviral therapy and self-care of people living with HIV. Method: this is a cross-sectional study, developed between January and July 2019, using validated scales on health literacy (SAHLPA), compliance (CEAT-HIV) and self-care (EACAC). Results: a total of 303 people enrolled in three HIV outpatient care services participated in the study, with a satisfactory level of literacy (52.5%), excellent level of self-care (62.9%) and strict compliance with antiretroviral therapy (57.1%). The illiterate had insufficient medication compliance, when compared with the literate (PR = 1.17). Strict compliance was significant for self-care (p-value < 0.001). A higher risk ratio for illiteracy was associated with females, people with elementary education, who receive benefits, with an income of up to one minimum wage, not having the habit of seeking health information and longer use of ART. Conclusion: a relationship was identified between literacy and insufficient compliance. The risk for insufficient medication compliance increases as self-care declines. Social measures that reduce inequities can contribute to improving care for people living with HIV.

RESUMEN Objetivo: verificar la relación entre la alfabetización en salud, la adherencia a la terapia antirretroviral y el autocuidado de personas que viven con VIH. Método: se trata de un estudio transversal, realizado entre enero y julio de 2019, utilizando escalas validadas de alfabetización en salud (SAHLPA), adherencia (CEAT-HIV) y autocuidado (EACAC). Resultados: Participaron del estudio 303 personas inscritas en tres servicios de atención ambulatoria de VIH, con nivel de alfabetización satisfactorio (52,5%), nivel de autocuidado excelente (62,9%) y adherencia estricta a la terapia antirretroviral (57,1%). Los analfabetos tenían adherencia insuficiente a la medicación, en comparación con los alfabetizados (RP = 1,17). La adherencia estricta fue significativa para el autocuidado (valor p < 0,001). Una mayor razón de riesgo para el analfabetismo se asoció con el sexo femenino, personas con educación básica, que perciben beneficios, con ingresos de hasta un salario mínimo, que no tienen el hábito de buscar información de salud y mayor uso de la TARV. Conclusión: se identificó una relación entre la alfabetización y la adherencia insuficiente. El riesgo de mala adherencia a la medicación aumenta a medida que disminuye el autocuidado. Las medidas sociales que reducen las desigualdades pueden contribuir a mejorar la atención de las personas que viven con el VIH.

RESUMO Objetivo: verificar a relação entre letramento em saúde, adesão à terapia antirretroviral e autocuidado de pessoas vivendo com HIV. Método: trata-se de estudo transversal, desenvolvido entre janeiro e julho de 2019, por meio de escalas validadas sobre letramento em saúde (SAHLPA), adesão (CEAT-HIV) e autocuidado (EACAC). Resultados: participaram do estudo 303 pessoas cadastradas em três serviços de atendimento ambulatorial-HIV, apresentando grau satisfatório de letramento (52,5%), ótimo nível de autocuidado (62,9%) e adesão estrita à terapia antirretroviral (57,1%). Os não letrados apresentaram adesão medicamentosa insuficiente, quando comparados com os letrados (RP = 1,17). A adesão estrita foi significativa para o autocuidado (p-valor < 0,001). Uma maior relação de risco para o não letramento esteve associada ao sexo feminino, pessoas com ensino fundamental, que recebem benefícios, com renda de até um salário mínimo, não ter hábito de buscar informações em saúde e maior tempo de uso da TARV. Conclusão identificou-se relação entre o letramento e a adesão insuficiente. O risco para adesão medicamentosa insuficiente aumenta à medida que o autocuidado diminui. Medidas sociais redutoras de iniquidades podem contribuir para melhoria da assistência a pessoas que vivem com HIV.

Monitoramento avançado de enfermagem: pacientes de risco na atenção primária / Monitoreo avanzado de enfermería: pacientes de riesgo en atención primaria / Advanced nursing monitoring: At-risk patients in Primary Care

Resumo Objetivo avaliar o efeito do monitoramento de enfermagem avançado em relação ao usual para identificação do risco cardiovascular e renal, adesão medicamentosa e prática de exercícios na atenção primária à saúde. Método estudo quantitativo, quase-experimental desenvolvido na Atenção primária. Em relação a intervenção, foram consultas de enfermagem trimestrais de monitoramento avançado e laboratorial trimestral. Para coleta de dados, aplicou-se questionário sociodemográfico, escala Morisky e Questionário Internacional de Atividade Física. Resultados sexo feminino predominou nos dois grupos intervenção e controle (62,79% vs. 76,74%). O percentual de pacientes sem risco cardiovascular do grupo intervenção superou o grupo controle da consulta 1 para consulta 3, (0,00% - 25,58% vs. 6,98 - 2,33). Adesão medicamentosa máxima, ao longo do tempo, foi superior no grupo intervenção comparado ao grupo controle (48,8% vs. 23,3%). O risco cardiovascular dos usuários interferiu na atividade física de forma significativa no grupo intervenção e controle (p=0,0261 vs. 0,0438). Conclusões e implicações para a prática a monitorização avançada possibilitou uma melhor identificação de pacientes de risco e orientações aos pacientes hipertensos e diabéticos com risco cardiovascular e renal, o que favoreceu o monitoramento avançado e contribuiu ao autogerenciamento da prática de exercícios e adesão medicamentosa, a partir de consultas de enfermagem.

Resumen Objetivo evaluar el efecto de la monitorización avanzada de enfermería frente a la habitual para identificar el riesgo cardiovascular y renal, la adherencia a la medicación y la práctica del ejercicio en la atención primaria de salud. Método estudio cuasiexperimental cuantitativo desarrollado en Atención Primaria. En cuanto a la intervención, se realizaron consultas de enfermería trimestrales para seguimiento avanzado y laboratorio trimestral. Para la recopilación de datos se aplicó un cuestionario sociodemográfico, escala de Morisky y Cuestionario Internacional de Actividad Física. Resultados el género femenino predominó tanto en el grupo de intervención como en el de control (62,79% vs 76,74%). El porcentaje de pacientes sin riesgo cardiovascular en el grupo de intervención superó al grupo de control desde la cita 1 hasta la cita 3 (0,00% - 25,58% frente a 6,98 - 2,33). La adherencia máxima al fármaco, a lo largo del tiempo, fue mayor en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control (48,8% frente a 23,3%). El riesgo cardiovascular de los usuarios interfirió significativamente con la actividad física en los grupos de intervención y control (p = 0,0261 frente a 0,0438). Conclusiones e implicaciones para la práctica la monitorización avanzada permitió identificar mejor a los pacientes en riesgo y orientar a los pacientes hipertensos y diabéticos con riesgo cardiovascular y renal, lo que favoreció el monitoreo avanzado y contribuyó al autocontrol de la práctica de ejercicio y la adherencia a la medicación, desde las consultas de enfermería.

Abstract Objective to evaluate the effect of advanced versus usual Nursing monitoring to identify cardiovascular and renal risk, adherence to medication and practice of physical exercise in Primary Health Care. Method a quantitative and quasi-experimental study developed in Primary Care. In relation to the intervention, there were quarterly Nursing advanced monitoring consultations and quarterly laboratory control. For data collection, a sociodemographic questionnaire, the Morisky scale and the International Physical Activity Questionnaire were applied. Results the female gender predominated both in the intervention and in the control group (62.79% vs. 76.74%). The percentage of patients without cardiovascular risk in the intervention group exceeded the control group from consultation 1 to consultation 3 (0.00% - 25.58% vs. 6.98 - 2.33). Maximum adherence to medication, over time, was higher in the intervention group when compared to the control group (48.8% vs. 23.3%). The users' cardiovascular risk significantly interfered with physical activity in the intervention and control groups (p=0.0261 vs. 0.0438). Conclusions and implications for the practice advanced monitoring enabled better identification of at-risk patients and guidelines for the hypertensive and diabetic patients at cardiovascular and renal risk, which favored advanced monitoring and contributed to self-management of the practice of physical exercise and adherence to medication, based on Nursing consultations.

Assistência de enfermagem e adesão à terapia antirretroviral / Nursing assistance and adherence to antiretroviral therapy / Asistencia de enfermería y adherencia a la terapia antiretroviral

Objetivo: analisar a classificação da adesão e a organização da assistência de enfermagem em serviços especializados. Método: estudo avaliativo e transversal, com abordagem quantitativa, realizado em cinco Serviços de Assistência Especializada em HIV de Pernambuco, Brasil. Participaram 358 adultos em uso de antirretrovirais e os respectivos enfermeiros dos serviços. Os dados foram coletados por meio de dois instrumentos validados e analisados a partir dos testes estatísticos. Resultados: houve prevalência de uma regular e baixa adesão à terapia antirretrovital. (41,1% e 39,4%, respectivamente). Evidenciou-se que o nível de avaliação da assistência de enfermagem não foi determinante para o escores da adesão. Conclusão: o resultado encontrado no estudo é preocupante, visto a que adesão predominante foi regular. Desenvolver a sistematização da assistência de enfermagem nos serviços especializados deve ser estimulado com vistas à promoção da adesão medicamentosa

Objective: to analyze the classification of adherence and the organization of nursing care in specialized services. Method: evaluative and cross-sectional study, with a quantitative approach, carried out in five Specialized HIV Care Services in Pernambuco, Brazil. Participated 358 adults using antiretrovirals and the respective service nurses. Data were collected using two validated instruments and analyzed using statistical tests. Results: there was a prevalence of regular and low adherence to antiretrovital therapy. (41.1% and 39.4%, respectively). It was evident that the level of assessment of nursing care was not decisive for the adherence scores. Conclusion: the result found in the study is worrying, since the predominant adherence was regular. Developing the systematization of nursing care in specialized services should be encouraged with a view to promoting medication adherence

Objetivo: analizar la clasificación de adherencia y la organización del cuidado de enfermería en servicios especializados. Método: Estudio evaluativo y transversal, con un enfoque cuantitativo, realizado en cinco servicios especializados de atención del VIH en Pernambuco, Brasil. Participaron 358 adultos usando antirretrovirales y las respectivas enfermeras de servicio. Los datos fueron recolectados usando dos instrumentos validados y analizados usando pruebas estadísticas. Resultados: hubo una prevalencia de adherencia regular y baja al tratamiento antirretrovital. (41,1% y 39,4%, respectivamente). Era evidente que el nivel de evaluación de los cuidados de enfermería no fue decisivo para los puntajes de adherencia. Conclusión: el resultado encontrado en el estudio es preocupante, ya que la adherencia predominante fue regular. Se debe fomentar el desarrollo de la sistematización de la atención de enfermería en servicios especializados con el fin de promover la adherencia a la medicación

Adherence and barriers to drug therapy: relationship with the risk of falls in older adults / Adhesión y obstáculos con respecto a la terapia medicamentosa: relación con el riesgo de caídas en adultos mayores / Adesão e barreiras à terapêutica medicamentosa: relação com o risco de queda em idosos

ABSTRACT Objective: to verify the association of adherence and barriers to drug therapy with the risk of falls and the sociodemographic, clinical and economic variables. Method: a cross-sectional study, carried out with 117 aged individuals in a Medical Clinic of Specialties for Older Adults in the Southeast region of the city of São Paulo (SP), from March to November 2019. The following scales were applied: Downton Fall Risk, Morisky-Green Test and Brief Medication Questionnaire. Logistic regression was use to verify the association between adherence to the treatment and types of barriers to adherence and the risk of falls. A 5% significance level was used. Results: the older adults with low adherence to the drug treatment presented 5.57 times more chances of having a high risk of falling when compared to those with greater adherence, and those with a barrier in the recall domain had 22.75 times more chances of having a high risk of falling, in relation to the aged individuals without barriers in the recall domain. Conclusion: low and average adherence to drug therapy and the barrier related to the recall domain were associated with high risk of falls in the older adults.

RESUMEN Objetivo: verificar la asociación de la adhesión y los obstáculos con respecto a la terapia con el riesgo de caídas y las variables sociodemográficas, clínicas y económicas. Método: estudio transversal, realizado con 117 adultos mayores en una Clínica Médica Ambulatoria de Especialidades Geriátricas en la región sudeste de la ciudad de San Pablo (SP) entre marzo y noviembre de 2019. Se aplicaron las siguientes escalas: Riesgo de Caídas de Downton, prueba de Morisky-Green y Brief Medication Questionnaire. Se utilizó regresión logística para verificar la asociación entre la adhesión al tratamiento y los tipos de obstáculos con respecto a dicha adhesión y el riesgo de caídas. Se utilizó un nivel de significancia del 5%. Resultados: los adultos mayores con bajo nivel de adhesión al tratamiento medicamentoso presentaron 5,57 más probabilidades de tener un riesgo de caídas elevado en relación con los que presentaron más adhesión, y quienes tuvieron obstáculos en el dominio Recordatorio presentaron 22,75 más probabilidades de tener un riesgo de caídas elevado, en relación con los adultos mayores sin obstáculos en dicho dominio. Conclusión: los niveles bajo y medio de adhesión a la terapia medicamentosa y el obstáculo relacionado al dominio Recordatorio estuvieron asociados al riesgo de caída elevado en los adultos mayores.

RESUMO Objetivo: verificar a associação da adesão e das barreiras à terapêutica medicamentosa com o risco de quedas e as variáveis sociodemográficas, clínicas e econômicas. Método: estudo transversal, realizado com 117 idosos em um Ambulatório Médico de Especialidades do Idoso na Região Sudeste de cidade de São Paulo (SP), no período de março a novembro de 2019. Foram aplicadas as escalas: Risco de Queda de Downton, teste de Morisky-Green e Brief Medication Questionnaire. Para verificar a associação entre a adesão ao tratamento e tipos de barreiras a essa adesão e o risco de quedas, foi utilizada a regressão logística. Foi utilizado um nível de significância de 5%. Resultados: os idosos com baixa adesão ao tratamento medicamentoso apresentaram chance de 5,57 vezes de ter alto risco de queda em relação aos idosos com maior adesão, e aqueles com barreira no domínio recordação apresentaram chance de 22,75 vezes de ter alto risco de queda, em relação aos idosos sem barreira no domínio recordação. Conclusão: a baixa e média adesão à terapêutica medicamentosa e a barreira relacionada ao domínio recordação se associaram a alto risco de queda nos idosos.

Os fatores sociodemográficos interferem na adesão aos anti-hipertensivos na atenção primária? Revisão integrativa / Do sociodemographic factors interfere with adherence to antihypertensive drugs in primary care? Integrative review

Este estudo teve por objetivo reunir evidências científicas sobre o papel dos fatores sociodemográficos na adesão aos anti-hipertensivos na Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil. Trata-se de uma revisão integrativa com estudos publicados entre 2015 e 2019 em periódicos nacionais. Foram incluídos artigos originais desenvolvidos com hipertensos usuários da APS no Brasil e foram excluídos artigos publicados fora do intervalo temporal citado, bem como revisões de literatura, e os que não tinham como foco os elementos de interesse nesta revisão. Foram selecionados 5 estudos que investigaram variáveis sociodemográficas no contexto da adesão a esta classe de medicamentos na APS. Embora alguns estudos tenham encontrado uma possível interferência de algumas variáveis sociodemográficas na adesão aos anti-hipertensivos na Atenção Básica, há, para cada uma dessas variáveis, resultados divergentes, mostrando que a dimensão sociodemográfica pode ou não interferir na adesão à medicação em um determinado grupo populacional. Nesse sentido, há também resultados sugestivos de que, com oferta efetiva de assistência aos usuários, tais variáveis parecem perderem capacidade de interferirem nesta adesão, em consonância com a hipótese de que características organizacionais dos serviços de saúde têm impacto muito maior na adesão do que diferenças sociodemográficas.

This study aimed to gather scientific evidence on the role of sociodemographic factors in adherence to antihypertensive drugs in Primary Health Care (PHC)_in Brazil. This is an integrative review with studies published between 2015 and 2019 in national journals. Original studies developed with hypertensive PHC users in Brazil were included and articles published outside the time range were excluded, as well as literature reviews, and those that did not focus on the elements of interest of this review. A total of 5 studies that investigated sociodemographic variables in the context of adherence to this class of drugs in PHC were selected. Although some studies have found a possible interference of some sociodemographic variables in adherence to antihypertensive drugs in Primary Care, there are, for each of these variables, divergent results, showing that the sociodemographic dimension may or may not interfere with medication adherence in a given population group. In this sense, there are also results suggesting that, with effective provision of assistance to users, such variables seem to lose their interference capacity in user adherence, in line with the hypothesis that organizational characteristics of health services have a much greater impact on adherence than sociodemographic differences.

Adesão terapêutica ao uso de antiparkinsonianos em pessoas idosas e seus fatores associados: revisão integrativa / Antiparkinson drugs use and adherence in older adults and associated factors: an integrative review

Resumo Objetivos Identificar os fatores associados à adesão terapêutica ao uso de antiparkinsonianos em idosos com Doença de Parkinson (DP) por meio de uma revisão integrativa da literatura. Método Trata-se de uma revisão integrativa de literatura nos idiomas português, inglês, espanhol, nas bases de dados eletrônicas LILACS, MEDLINE - via PubMed, Web of Science e Scopus, sem restrição quanto ao tempo e desenho de estudo, realizada no período de agosto a setembro de 2021. A seleção dos estudos foi realizada de maneira independente por dois revisores e a validação final por um terceiro revisor. Resultados Após a aplicação dos critérios de elegibilidade, dos 460 estudos encontrados, foram incluídos cinco estudos que evidenciam taxas moderadas de adesão, variando de 35,3% a 66,8%, e apontam como principais fatores associados à menor adesão à terapia antiparkinsoniana: idade mais avançada, deficit cognitivo, maior comprometimento motor, multimorbidades, alteração nos regimes terapêuticos, depressão, polifarmácia, menor escolaridade, não brancos e sexo masculino. Foram fatores descritos para maior adesão: idade mais jovem, cor branca, sem modificação de regime terapêutico, maior nível de conhecimento sobre a DP, bom controle clínico, educação, ser casado, maior renda e nível de consciência. Conclusões A não adesão à terapêutica antiparkinsoniana é frequente e de dimensão multifatorial, sua compreensão torna-se relevante para subsidiar dados para a comunidade científica, objetivando a criação de políticas públicas e planejamento estratégico em serviços de saúde com o propósito de melhorar a qualidade de vida da pessoa idosa.

Abstract Objectives To identify factors associated with antiparkinson drugs use and adherence in older adults with Parkinson's disease (PD) through an integrative literature review. Method An integrative literature review involving a search for relevant publications in Portuguese, English, and Spanish on the electronic databases LILACS, MEDLINE - via PubMed, Web of Science and Scopus, without restriction regarding date or study design, was carried out during the period August-September 2021. The selection of studies was performed independently by two reviewers and the final validation conducted by a third reviewer. Results After applying the eligibility criteria, 5 of the 460 studies found were included in the review. Results showed moderate adherence rates (range 35.3-66.8%) and the main factors associated with lower adherence to antiparkinson therapy were older age, cognitive deficit, greater motor impairment, multimorbidities, change in therapy regimens, depression, polypharmacy, lower education, non-white ethnicity and male gender. Factors associated with greater adherence were younger age, white ethnicity, no change in therapy regimen, higher level of knowledge about PD, good clinical control, higher educational level, married status, higher income and greater level of awareness. Conclusions Non-adherence to antiparkinsonian therapy was frequent and multifactorial., Understanding this behavior is important to help inform the scientific community and devise public policies and strategic planning in health services for improving the quality of life of the older population.

Os desafios na adesão ao tratamento do paciente com hipertensão arterial / Challenges in treatment adherence among patients with arterial hypertension

As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte e de incapacidade no mundo, com destaque para a hipertensão arterial sistêmica (HAS) como um dos principais fatores de risco. No manejo do paciente com HAS, um dos maiores desafios da prática clinica é a aderência ao tratamento. Tal fato se torna mais desafiador ainda em se tratando de doença crônica e na maioria das vezes assintomática. A falta de adesão ao tratamento ocasiona um mau controle da pressão arterial assim como também se associa a lesões de órgão-alvo, eventos cardiovasculares e morte. Fatores como complexidade do regime terapêutico, desconhecimento sobre a doença e suas complicações, sobrecarga da equipe assistencial e polifarmácia são barreiras importantes à aderência adequada. Entre as potenciais ferramentas a fim de mitigar este problema estão esquemas de medicamentos uma vez ao dia em comprimidos únicos, envolvimento da equipe multidisciplinar e uso de tecnologia digital.O entendimento amplo dos fatores que podem impactar a aderência pode melhorar o cuidado aos pacientes com HAS, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida e sobrevida e reduzir a sobrecarga ao sistema de saúde (AU).

Cardiovascular diseases are the main cause of death and disability worldwide, being systemic hypertension among the main risk factors. In the management of patients with hypertension, one of the biggest challenges in clinical practice is treatment adherence. This fact is even more challenging considering the chronic and mostly assymptomatic nature of the disease. The lack of adherence to treatment not only results in poor control of blood pressure but also is associated with target-organ lesion, cardiovascular events and death. Factors such as therapeutic regimen complexity, lack of knowledge about disease complications, excess workload to heatlhcare professionals and polypharmacy are important barriers to adequate adherence. Among the potential tools that are available to mitigate this problem are single pill, once a day regimens; multidisciplinary approach; and digital technologies. The broad understanding of factors that may impact treatment adherence can improve care of patients with hypertension, with the goal of improving quality of life, prolonging survival and decreasing the burden to the health system

Adesão à terapia farmacológica em pacientes com hanseníase / Adherence to pharmacological therapy in patients with hansen's disease / Adherencia a la terapia farmacológica en pacientes con lepra

A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, considerada um grave problema de saúde pública. A adesão à terapia farmacológica contribui para a qualidade de vida do paciente e para a interrupção da cadeia de transmissão da doença. Este trabalho objetivou analisar a adesão à poliquimioterapia em pacientes com hanseníase acompanhados em um serviço de atendimento especializado do município de Rondonópolis (MT). Trata-se de um estudo descritivo de abordagem quantitativa. Participaram da pesquisa 63 pacientes com diagnóstico de hanseníase, acompanhados no Serviço de Atendimento Especializado do Município de Rondonópolis. Para analisar a adesão, utilizou-se o teste de Morisky-Green. Foram classificados como aderentes ao tratamento 31 pacientes (49,2%) no total. As menores frequências de adesão foram observadas em mulheres, na faixa etária de 51 a 59 anos, de cor autodeclarada branca, renda familiar superior ou igual a dois salários mínimos, com até oito anos de estudo, sem companheiros e que possuíam rede de esgoto em suas residências. Observou-se diferença estatística para as variáveis sexo (p = 0,036), modo de detecção (p = 0,008) e forma clínica (p = 0,028). Os resultados indicaram baixa adesão à poliquimioterapia. Mulheres, pacientes com modo de detecção do tipo encaminhamento ou exames de coletividade, com forma clínica indeterminada, tuberculoide ou virchowiana são menos aderentes à poliquimioterapia. Os resultados indicam a necessidade de adoção de medidas que busquem promover melhor aceitação à terapia farmacológica entre os pacientes com hanseníase.

Hansen's disease, a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, is considered a major public health issue. Adherence to pharmacological therapy contributes to the patient's quality of life and to interrupting the disease transmission chain. Hence, this study analyzes adherence to multidrug therapy in patients with Hansen's disease treated at a specialized care service in Rondonópolis, Mato Grosso, Brazil. A quantitative, descriptive research was carried out with 63 patients diagnosed with Hansen's disease and treated at the Specialized Care Service of the municipality of Rondonópolis. Adherence was analyzed using the Morisky-Green test. A total of 31 (49.2%) patients were classified as adherent to treatment. The lowest frequency of adherence was observed in women, aged 51 to 59 years, white, family income ≥ 2 minimum wages, with up to eight years of schooling, without partners, and with a sewage system in their homes. Statistical difference was observed for the variables gender (p=0.036), detection mode (p=0.008), and clinical form (p=0.028). Results showed low adherence to multidrug therapy. Women, patients with referral detection or collective exams, with undetermined clinical form, tuberculoid or Lepromatous leprosy, are less adherent to polychemotherapy. The findings indicate the need to adopt measures that seek to promote better adherence to pharmacological therapy among patients with Hansen's disease.

La lepra es una enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium leprae y considerada un grave problema de salud pública. La adherencia a la terapia farmacológica contribuye a la calidad de vida del paciente y a la interrupción de la cadena de transmisión de la enfermedad. Este estudio tuvo como objetivo analizar la adherencia a la poliquimioterapia en pacientes con lepra seguidos en un servicio de atención especializado en la ciudad de Rondonópolis, en Mato Grosso (Brasil). Se trata de un estudio descriptivo, de tipo cuantitativo. Participaron en la investigación 63 pacientes diagnosticados de lepra, seguidos en el Servicio de Atención Especializado del Municipio de Rondonópolis. Para analizar la adherencia se utilizó la prueba de Morisky-Green. Un total de 31 (49,2%) pacientes fueron clasificados como adherentes al tratamiento. La menor frecuencia de adherencia se observó en mujeres, en el grupo de edad de entre 51 y 59 años, de color autodeclarado blanco, renta familiar mayor o igual a 2 salarios mínimos, con nivel de educación hasta ocho años, sin pareja y que tenían red de alcantarillado en sus hogares. Hubo diferencia estadística para la variable sexo (p = 0,036), modo de detección (p = 0,008) y forma clínica (p = 0,028). Los resultados indicaron una baja adherencia a la poliquimioterapia. Las mujeres, los pacientes con modo de detección por derivación o exámenes colectivos, con forma clínica indeterminada, tuberculoide o virchowiana fueron los menos adherentes a la poliquimioterapia. Los resultados indican la necesidad de adoptar medidas que busquen promover una mejor aceptación de la terapia farmacológica entre los pacientes con lepra.

Adesão ao tratamento e qualidade de vida em população diabética admitida em serviço público / Adherence to treatment and quality of life in a diabetic population admitted to a public service facility

Objetivo: Avaliar a adesão ao tratamento e a qualidade de vida de pacientes diabéticos e identificar características epidemio- lógicas e da doença relacionadas. Métodos: Estudo transversal realizado com 98 pacientes diabéticos em acompanhamento. Foram aplicados: um questionário sociodemográfico; o Diabe- tes Quality of Life na versão brasileira, para avaliar qualidade de vida, e o teste Morisky-Green-Levine, para checar a adesão ao tratamento. O nível de significância adotado foi de 5%. Resul- tados: A maioria (87,8%) dos pacientes apresentou boa quali- dade de vida. O escore médio de qualidade de vida foi de 2,2. Existência de complicações, uso de insulina e má adesão ao tra- tamento foram fatores associados à pior qualidade de vida. A boa adesão ao tratamento (58,2%) foi associada à boa qualidade de vida (p<0,001). Conclusão: A boa adesão ao tratamento está relacionada à boa qualidade de vida. Deve-se enfatizar a impor- tância da adesão ao tratamento para prevenção de possíveis com- plicações e manutenção da qualidade de vida.

Objective: To evaluate adherence to treatment and quality of life of diabetic patients and to identify related epidemiological and disease characteristics. Methods: Cross-sectional study conducted with 98 diabetic patients undergoing treatment. A socio-demographic questionnaire, the Diabetes Quality of Life in the Brazilian version (to measure quality of life) and the Mo- risky-Green-Levine test (to check adherence to treatment) were applied. The level of significance was set at 5%. Results: Most patients (87.8%) showed good quality of life. The mean score of quality of life was 2.2. The existence of complications, insulin use, and poor treatment adherence were factors associated with worse quality of life. Good adherence to treatment, (58.2%) was associated with good quality of life (p<0.001). Conclusion: Satis- factory treatment adherence is associated with good quality of life. The importance of adherence to treatment to prevent possible complications and maintain quality of life shall be emphasized.

Aceitação da vacina contra COVID-19 entre público diagnosticado com síndrome gripal / Aceptación de la vacuna contra la COVID-19 entre el público diagnosticado con síndrome gripal / COVID-19 vaccine acceptance among the public diagnosed with the flu-like syndrome

Resumo Objetivo Analisar a aceitabilidade da vacina contra COVID-19 entre pessoas com diagnóstico de síndrome gripal. Métodos Estudo transversal, com amostra aleatória composta por 454 participantes. Os dados foram coletados no período de março a agosto de 2020, em duas etapas: na primeira, coletaram-se os dados disponíveis nos sistemas de informação, utilizando-se instrumento adaptado da ficha de investigação de síndrome gripal suspeito de doença por COVID-19, e na segunda etapa, procedeu-se a coleta do dado primário junto ao participante, por meio de ligação telefônica. Na análise bivariada foi realizado o teste qui-quadrado de Pearson (X2). Para explicar o efeito conjunto das variáveis preditoras sobre a variável dependente foi utilizada a Regressão de Logística Múltipla (RLM) com razão de chance ajustada (ORa). Resultados os participantes mais dispostos a receber uma vacina contra COVID-19 são os que se informaram sobre a mesma nas redes sociais (ORa = 4,56, IC 95%: 1,77-11,72) e nos jornais e TV (ORa =2,74. IC95%= 1,07-7,04). Conclusão Ter informação sobre a vacina, seja por meio das redes sociais ou dos jornais e TV, aumentou a predisposição para tomá-la. Assim, se faz necessária a intensificação de informações efetivas sobre os benefícios das vacinas que serão aprovadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária.

Resumen Objetivo Analizar la aceptación de la vacuna contra la COVID-19 entre personas con diagnóstico de síndrome gripal. Métodos Estudio transversal con muestra aleatoria compuesta por 454 participantes. Los datos fueron recopilados en el período de marzo a agosto de 2020, en dos etapas. En la primera, se recopilaron datos disponibles en los sistemas de información, utilizando instrumento adaptado de la ficha de investigación del síndrome gripal con sospecha de enfermedad por COVID-19; y en la segunda etapa, se realizó la recopilación del dato primario con el participante, por medio de llamada telefónica. En el análisis bivariado se realizó la prueba χ2 de Pearson. Para explicar el efecto conjunto de las variables predictoras sobre la variable dependiente, se utilizó la regresión logística múltiple (RLM) con razón de momios ajustada (ORa). Resultados Los participantes más dispuestos a recibir una vacuna contra la COVID-19 son los que se informaron sobre ella en las redes sociales (ORa = 4,56, IC 95 %: 1,77-11,72) y en periódicos y por televisión (ORa =2,74. IC95 %= 1,07-7,04). Conclusión Tener información sobre la vacuna, ya sea por medio de las redes sociales o periódicos y televisión, aumentó la predisposición a recibirla. De esta forma, es necesario intensificar la información efectiva sobre los beneficios de las vacunas que serán aprobadas por la Agencia Nacional de Control Sanitario.

Abstract Objective To analyze COVID-19 vaccine acceptance among people diagnosed with flu-like illness. Methods This is a cross-sectional study with a random sample consisting of 454 participants. Data were collected from March to August 2020, in two stages: in the first, data available in the information systems were collected, using an instrument adapted from the investigation form of flu-like illness suspected by COVID-19, and in the second stage, primary data was collected from the participant through a telephone call. For the bivariate analysis, Pearson's chi-square test was performed (X2). To explain the joint effect of predictor variables on the dependent variable, Multiple Logistics Regression (MRL) with adjusted Odds Ratio (aOR) was used. Results Participants most willing to receive a COVID-19 vaccine are those who learned about it on social media (aOR = 4.56, 95% CI: 1.77-11.72) and on newspapers and TV (aOR =2.74. 95%CI= 1.07-7.04). Conclusion Having information about the vaccine, whether through social networks or newspapers and TV, increased the predisposition to take it. Thus, it is necessary to intensify effective information about the benefits of vaccines that will be approved by the Brazilian National Health Regulatory Agency (Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA).

Avaliação do suporte social e da adesão medicamentosa em pacientes com doença arterial coronariana / Evaluation of social support and medication adherence in patients with coronary artery disease

Objetivo: Avaliar a adesão medicamentosa e o suporte social percebido e sua associação em pacientes hospitalizados por Doença Arterial Coronária. Método: Estudo transversal envolvendo pacientes hospitalizados por Síndrome Coronariana Aguda ou Crônica. A adesão medicamentosa foi avaliada pelo Brief Medication Questionnaire e o suporte social pela Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study. Valor p<0,05 foi considerado como significativo. Resultados: Incluídos 59 pacientes, sendo que 50,8% foram classificados como potencial para não adesão e 37,3% como não aderentes. O suporte social percebido identificado foi considerado como quase sempre a sempre. Os pacientes aderentes e aqueles classificados como potencial para não adesão apresentaram maior escore no domínio emocional/informacional quando comparados com aqueles classificados como potencial para adesão (p=0,01). Conclusão: Houve alta prevalência de baixa adesão medicamentosa e altos escores de suporte social percebido. O suporte emocional e de informação apresentou associação com os níveis de adesão medicamentosa.

Objective: Was to evaluate medication adherence and perceived social support and their association in patients hospitalized for Coronary Artery Disease. Methods: Cross-sectional study involving patients hospitalized for Acute or Chronic Coronary Syndrome. Medication adherence was assessed by the Brief Medication Questionnaire and social support by the Medical Outcomes Study Social Support Scale. P-value <0.05 was considered significant. Results: Fifty-nine patients were included, of which 50.8% were classified as potential for non-adherence and 37.3% as non-adherent. The perceived social support identified was considered as almost always. Adherent patients and those classified as potential for non-adherence had a higher score in the emotional/informational domain compared to those classified as potential for adherence (p=0.01). Conclusion: There was a high prevalence of low medication adherence and high perceived social support scores. Emotional and informational support was associated with the levels of medication adherence.

Nursing actions promoting adherence to tuberculosis treatment: scoping review / Acciones de enfermería promotoras de la adhesión al tratamiento de la tuberculosis: revisión de alcance / Ações de enfermagem promotoras da adesão ao tratamento da tuberculose: revisão de escopo

ABSTRACT Objective: To analyze actions promoting adherence to tuberculosis treatment that are being carried out by nurses in different countries. Method: Scoping review with selection of articles on the subject in LILACS, MEDLINE, IBECS, BDENF, SciELO, CINAHL, Embase, Web of Science, and Scopus databases. Results: Forty studies, published between 2009 and 2020, allowed the identification of nursing actions in two thematic categories. In the category "Nursing care: TB patients' specific needs to promote adherence to treatment", actions involving clinical aspects, professionals' knowledge and skills, educational and relational processes were identified. In the category "The role of nursing in coping with the social determinants of health to promote adherence to treatment", interventions related to the strengthening of family and community support, the inclusion of socioeconomic issues in care plans, and respect for cultural differences were highlighted. Conclusion: Nursing work directed to the adherence to disease treatment requires the development of technical, ethical and, above all, political skills, aiming to increase the success of the actions carried out by these professionals.

RESUMEN Objetivo: Analizar las acciones de promoción de la adhesión al tratamiento de la tuberculosis que han sido realizadas pela enfermería en diferentes países. Método: Revisión de alcance con selección de artículos sobre el tema en las bases LILACS, MEDLINE, IBECS, BDENF, SciELO, CINAHL, Embase, Web of Science y Scopus. Resultados: Cuarenta estudios, publicados entre 2009 y 2020 viabilizaron identificar acciones de enfermería en dos clases temáticas. En la clase- Cuidado de enfermería: necesidades específicas de la persona con tuberculosis para la promoción de la adhesión al tratamiento-, se identificaron acciones que involucran los aspectos clínicos, el conocimiento y habilidades de los profesionales, los procesos educativos y relacionales. En la clase- La actuación de la enfermería en el enfrentamiento de los determinantes sociales de la salud para la promoción de la adhesión al tratamiento, se destacaron intervenciones que se relacionan al fortalecimiento del apoyo familiar y comunitario, a la inclusión de las cuestiones socioeconómicas en los planes de cuidado y el respeto a las diferencias culturales. Consideraciones Finales: La actuación de la enfermería con énfasis a la adhesión al tratamiento de la enfermedad exige el desarrollo de competencias técnicas, éticas y, sobretodo, políticas, con el objetivo de ampliar el éxito de las acciones realizadas por esos profesionales.

RESUMO Objetivo: Analisar as ações de promoção da adesão ao tratamento da tuberculose que vêm sendo realizadas pela enfermagem em diferentes países. Método: Revisão de escopo com seleção de artigos sobre o tema nas bases LILACS, MEDLINE, IBECS, BDENF, SciELO, CINAHL, Embase, Web of Science e Scopus. Resultados: Quarenta estudos, publicados entre 2009 e 2020 possibilitaram identificar ações de enfermagem em duas categorias temáticas. Na categoria "Cuidado de enfermagem: necessidades específicas da pessoa com TB para a promoção da adesão ao tratamento" foram identificadas ações que envolvem os aspectos clínicos, o conhecimento e habilidades dos profissionais, os processos educativos e relacionais. Na categoria "A atuação da enfermagem no enfrentamento dos determinantes sociais da saúde para a promoção da adesão ao tratamento", destacaram-se intervenções que se relacionam ao fortalecimento do apoio familiar e comunitário, à inclusão das questões socioeconômicas nos planos de cuidado e o respeito às diferenças culturais. Conclusão: A atuação da enfermagem voltada à adesão ao tratamento da doença exige o desenvolvimento de competências técnicas, éticas e, sobretudo, políticas, com vistas a ampliar o êxito das ações realizadas por esses profissionais.

O Tratamento Medicamentoso Habitual é Suficiente para Manter o Controle da Frequência Cardíaca nos Pacientes com Insuficiência Cardíaca? / Is Current Drug Therapy for Heart Failure Sufficient to Control Heart Rate of Patients?

Resumo Fundamento Estudos revelam que pacientes com insuficiência cardíaca (IC) e frequência cardíaca (FC) <70 batimentos por minuto (bpm) evoluem melhor e têm menor morbimortalidade em comparação com FC >70. Entretanto, muitos pacientes com IC mantêm FC elevada. Objetivo Avaliar se os pacientes acompanhados em ambulatório de cardiologia têm sua FC controlada e como estava a prescrição dos medicamentos que reduzem a mortalidade na IC. Métodos Foram analisados de forma consecutiva pacientes que passaram em consulta e que já acompanhavam em ambulatório de cardiologia, idade > 18 anos e com diagnóstico de IC e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) <45%. Os pacientes em ritmo sinusal foram divididos em dois grupos: FC ≤70 bpm (G1) e FC >70 bpm (G2). Na análise estatística, foram utilizados os testes t de Student, Qui-quadrado. Foi considerado significante p <0,05. Utilizamos o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) para análise. Resultados Foram avaliados 212 pacientes de forma consecutiva. Destes, 41 (19,3%) apresentavam fibrilação atrial ou eram portadores de marca-passo e foram excluídos desta análise; assim, 171 pacientes foram analisados. Os pacientes em ritmo sinusal tinham idade média de 63,80 anos (±11,77), sendo 59,6% homens e FEVE média de 36,64% (±7,79). Com relação à etiologia, a isquêmica estava presente em 102 pacientes (59,65%), enquanto a cardiopatia chagásica em 17 pacientes (9,9%); 131 pacientes eram hipertensos (76,6%), enquanto 63 pacientes (36,84%) eram diabéticos. Quanto à FC, 101 pacientes apresentaram FC ≤70 bpm (59,06%) G1 e 70 pacientes (40,93%) FC >70 bpm (G2). A FC média no G1 foi de 61,53 bpm (±5,26) e no G2, 81,76 bpm (±9,52), p <0,001. A quase totalidade dos pacientes (98,8%) estava sendo tratada com carvedilol prescrito na dose média de 42,14 mg/dia (±18,55) no G1 versus 42,48 mg/dia (±21,14) no G2, p=0,911. A digoxina foi utilizada em 5,9% dos pacientes no G1 versus 8,5% no G2, p=0,510. A dose média de digoxina no G1 foi de 0,19 mg/dia (±0,06) e no G2 foi de 0,19 mg/dia (±0,06), p=0,999. A maioria dos pacientes (87,72%) utilizou o inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) ou bloqueador do receptor da angiotensina (BRA), e 56,72% utilizaram espironolactona. A dose média de enalapril foi de 28,86 mg/dia (±12,68) e de BRA foi de 87,80 mg/dia (±29,80). A maioria dos pacientes utilizou IECA ou BRA e com doses adequadas. Conclusão O estudo revelou que 40,93% dos pacientes estavam com FC acima de 70 bpm, apesar de o betabloqueador ter sido prescrito para praticamente todos os pacientes e em doses elevadas. Outras medidas precisam ser adotadas para manter a FC mais controlada nesse grupo de frequência mais elevada. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(6):1063-1069)

Abstract Background Studies have shown that heart failure (HF) patients with heart rate (HR) < 70 bpm have had a better clinical outcome and lower morbidity and mortality compared with those with HR > 70 bpm. However, many HF patients maintain an elevated HR. Objective To evaluate HR and the prescription of medications known to reduce mortality in HF patients attending an outpatient cardiology clinic. Methods We consecutively evaluated patients seen in an outpatient cardiology clinic, aged older than 18 years, with diagnosis of HF and left ventricular ejection fraction (LVEF) < 45%. Patients with sinus rhythm were divided into two groups - HR ≤ 70 bpm (G1) and HR > 70 bpm (G2). The Student's t-test and the chi-square test were used in the statistical analysis, and a p-value < 0.05 was considered statistically significant. The SPSS software was used for the analyses. Results A total of 212 consecutive patients were studied; 41 (19.3%) had atrial fibrillation or had a pacemaker implanted and were excluded from the analysis, yielding 171 patients. Mean age of patients was 63.80 ± 11.77 years, 59.6% were men, and mean LVEF 36.64±7.79%. The most prevalent HF etiology was ischemic (n=102; 59.6%), followed by Chagasic (n=17; 9.9%). One-hundred thirty-one patients (76.6%) were hypertensive and 63 (36.8%) diabetic. Regarding HR, 101 patients had a HR ≤70 bpm (59.1%) and 70 patients (40.93%) had a HR >70 bpm (G2). Mean HR of G1 and G2 was 61.5±5.3 bpm and 81.8±9.5 bpm, respectively (p<0.001). Almost all patients (98.8%) were receiving carvedilol, prescribed at a mean dose of 42.1±18.5 mg/day in G1 and 42.5±21.1mg/day in G2 (p=0.911). Digoxin was used in 5.9% of patients of G1 and 8.5% of G2 (p=0.510). Mean dose of digoxin in G1 and G2 was 0.19±0.1 mg/day and 0.19±0.06 mg/day, respectively (p=0,999). Most patients (87.7%) used angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI) or angiotensin II receptor blockers (ARB), and 56.7% used spironolactone. Mean dose of enalapril was 28.9±12.7 mg/day and mean dose of ARB was 87.8±29.8 mg/day. The doses of ACEI and ARB were adequate in most of patients. Conclusion The study revealed that HR of 40.9% of patients with HF was above 70 bpm, despite treatment with high doses of beta blockers. Further measures should be applied for HR control in HF patients who maintain an elevated rate despite adequate treatment with beta blocker. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(6):1063-1069)

Factors related to adherence to antiretroviral treatment in a specialized care facility

SUMMARY The objective of this study was to verify the level of adherence to antiretroviral treatment and its associated factors. This is a descriptive cross-sectional study based on data retrieved from medical records. To achieve this, we used a questionnaire composed of sociodemographic and clinical information recorded from patients aged between thirteen and fifty-nine years who attended a specialized service from 2007 to 2014. The chi-square test was performed to verify the association of the outcome with the categorical variables. Continuous variables were compared through the Student t-test. Thirteen variables were analyzed in the bivariate model, resulting in the selection of the following variables to the multivariate model (p<0.20) age of discovery (p=0.12), age (p=0.14), skin color (p=0.12), level of education (p=0.03), time since HIV diagnosis (p<0.001) and AIDS case (p<0.001). Among the six variables selected for the multivariate model, cases of aids (p<0.001) remained significant. We concluded that having aids decreases the probability of non-adherence to antiretroviral treatment by 92%. These results indicate that symptomatic patients have better adherence to therapy.

RESUMO O objetivo deste estudo foi verificar os níveis de adesão ao tratamento antirretroviral e os fatores associados a ela. Trata-se de um estudo descritivo de delineamento transversal baseado em levantamento de prontuários. Para tanto, foi utilizado um questionário composto de informações sociodemográficas e clínicas de pacientes com idade entre 13 e 59 anos atendidos em um serviço de atendimento especializado nos anos de 2007 a 2014. Foi realizado o teste do Qui-quadrado para verificar a associação do desfecho com as variáveis categóricas. As variáveis contínuas foram comparadas pelo teste t de "Student" (dois grupos). Treze variáveis foram analisadas no modelo bivariado, sendo selecionadas para o modelo multivariado (p<0,20): idade de descoberta (p=0,12), idade (p=0,14), cor da pele (p=0,12), escolaridade (p=0,03), tempo de diagnóstico do HIV (p<0,001) e caso de aids (p<0,001). Das seis variáveis selecionadas para o modelo multivariado, permaneceu significante o fato de o paciente ter aids (p<0,001). Concluiu-se que ter aids reduz a probabilidade de não adesão ao tratamento antirretroviral em cerca de 92%. Os resultados indicam que o indivíduo que é sintomático adere melhor à terapia.